Vă întrebați dacă este timpul să încetați să luați antidepresiv? Citiți asta mai întâi

Dacă ești unul dintre milioanele de americani care iauantidepresiveatunci știi cât de utile – chiar salvatoare de vieți – pot fi aceste medicamente. Dar poate te-ai întrebat și la un moment dat. Mai trebuie să le iau dacă mă simt bine? Sau poate ești doar curios care este planul de joc pentru a renunța la antidepresive, dar nu știi cum să-l ridici cu medicul tău.

În orice caz, este o întrebare validă care merită discutată – și probabil că nu apare suficient. Există momente în care medicii nu o vor aduce în discuție și există alte momente în care poate pacienții sunt nervoși.Dustin Z. DeYoung MDun psihiatru de la UCLA Health spune SELF. Dar cred că cu siguranță este o conversație importantă de purtat. Întrebarea dacă ești gata să renunți la antidepresive este incredibil de nuanțată și individuală; se poate răspunde numai prin conversații deschise cu prescripția dumneavoastrădoctor. Este într-adevăr o decizie comună între dumneavoastră și medicul dumneavoastră spune Dr. DeYoung. În acest sens, este esențial să ai un medic în care ai încredere și cu care să te simți confortabil să vorbești, indiferent dacă este vorba de medicul tău primar sau de un psihiatru.

Acestea fiind spuse, am cerut psihiatrilor câteva îndrumări generale care vă pot ajuta să vă gândiți la acest subiect. Iată cum cântăresc decizia unele dintre semnele pe care le caută atunci când determină dacă cineva ar putea fi gata să renunțe la medicamente și când (și cum) să înceapă conversația.

Semne că ați putea fi gata să renunțați la antidepresive

Majoritatea psihiatrilor vor aborda întrebarea dacă cineva ar trebui să renunțe sau să rămână pe antidepresive, cântărind riscurile și beneficiile.Steven Siegel MD PhDOfițer șef de sănătate mintală și bunăstare la Keck Medicine din USC și președinte al departamentului de psihiatrie și științe comportamentale de la Școala de Medicină Keck din USC spune SELF. Principalul calcul pe care încearcă să-l facă este probabilitatea ca veți continua să vă descurcați bine în absența medicamentelor, spune Dr. Siegel.

Din păcate, nu există o formulă magică sau o listă de verificare simplă pe care să o poată folosi pentru a prezice asta. Nu avem știința definitivă pentru a decide cine ar trebui să rămână și cine nu ar trebui, spune Dr. DeYoung. Este foarte variabil în funcție de individ. Este, de asemenea, personal: unii oameni sunt mai dispuși să riscă și să vadă cum se descurcă fără medicamente, spune Dr. Siegel, în timp ce alții ar putea prefera siguranța continuării tratamentului. În plus, diferiți medici adoptă abordări diferite, astfel încât să nu existe reguli stricte.

Acestea fiind spuse, majoritatea medicilor caută în general anumiți indicatori că cineva are o valoare mai mareprobabilitatede a se descurca bine după ce și-au redus medicamentele. (FYI: reducerea treptată a dozei sau reducerea treptată a dozei de-a lungul timpului, până când nu rămâneți la nimic, este esențială pentruevita simptomele de sevraj.) Iată câteva semne solide pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare în recomandarea lor.

Câte luni de recuperare după depresie ar trebui să aveți sub centură înainte de a lua în considerare înțărcarea nu este clar. Studiile sunt puțin peste tot, spune dr. DeYoung, iar documentele au abordări diferite. Dar esențialul este că riscul de recidivă sau recurență - simptomele revin sau se agravează atunci când întrerupeți tratamentul - scade cu cât sunteți stabil.

Din punct de vedere tehnic, sunteți considerat a fi în remisie completă atunci când nu ați îndeplinit criteriile de diagnostic pentrudepresie majorăstabilite în DSM (cartea de referință pentru diagnostice pentru tulburări psihice) timp de cel puțin două luni. Dar, în practică, Dr. DeYoung spune că al tuturorsimptomesunt unice pentru ei – și, prin urmare, așa arată recuperarea lor. Pentru a evalua dacă ați fost în remisie sau nu, gândiți-vă la simptomele specificete-a determinat să cauti tratamentau rezolvat Dr. DeYoung spune. Spune că ai venit la doctor cuprobleme de somno pierdere a interesului pentru hobby-urile tale obișnuite și sentimente de deznădejde. Dacă acum dormiți bine, petrecându-vă cu prietenii și să vă bucurați de activități și să nu vă simțiți fără speranță, înseamnă că depresia dvs. este în remisie. Pe de altă parte, dacă simptomele dumneavoastră au doarcama plecat sau un cuplu încă stau în jur, nu ești complet în remisie.

Mai multe linii directoare spun că, pentru primul episod de depresie al unei persoane, patru până la nouă luni de remisie este suficient de lungă pentru a lua în considerare renunțarea la medicamente. Dar, în practică, mulți medici caută cel puțin șase, dacă nu 12 luni de recuperare completă înainte de a opri antidepresivele de întreținere, spune Dr. DeYoung. Alți medici preferă să vadă o perioadă stabilă și mai lungă. Dr. Siegel arată sprecercetarearătând că persoanele care scad după șase sau nouă luni de întreținere sunt foarte susceptibile de a recidiva. Aceste date sugerează că majoritatea oamenilor ar trebui să rămână pe antidepresive după ce depresia lor intră în remisie timp de cel puțin 12 luni și, în mod ideal, 18 luni.

Apariția multiplelor recidive ale depresiei – adică perioade distincte în care ai experimentat depresie zilnică timp de cel puțin două săptămâni – sugerează că biologia sau personalitatea ta este mai predispusă la aceasta, spune Dr. Siegel. Pentru fiecare episod depresiv din trecut, probabilitatea de a avea altul crește. Deci, în general, cu cât crizele anterioare de depresie mai severe sau mai debilitante au fost, cu atât este mai riscant să renunți la medicamente, explică dr. Siegel. Dacă aveți un istoric mai lung și/sau mai sever de depresie, scopul este de obicei să așteptați o perioadă mai lungă de remisie înainte de a lua în considerare reducerea progresivă.

Pentru cineva aflat la al doilea episod de depresie, mulți doctori vor dori probabil să aștepte cel puțin doi ani sau așa spune Dr. DeYoung; pentru Dr. Siegel este în jur de trei ani. Pentru cineva care a avut trei episoade, unele ghiduri recomandă să rămână cu antidepresive de întreținere timp de cel puțin doi ani, spune Dr. DeYoung, dacă nu în viitorul previzibil, potrivit Dr. Siegel. (Este posibil să aveți nevoie și de tratamente suplimentare, cum ar fiterapie cognitiv-comportamentalăsauterapia de stimulare a creieruluiadaugă el.) Acest lucru cu siguranță nu înseamnă că a avea un istoric mai extins de depresie înseamnă că nu puteți sau nu ar trebui să încercați să vă reduceți medicamentele la un moment dat, notează Dr. DeYoung. Dar este un factor important de luat în considerare pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră.

Terapiete poate ajutaproces traumemodelele de schimbare învațăabilități de a face fațăși chiar îmbunătățiți șansele de a renunța cu succes la medicamente. Nu este un înlocuitor pentru medicamente (la fel cum medicamentele nu sunt un înlocuitor pentruterapie). Dar te poate ajuta să renunți puțin mai ușor la antidepresive, spune Dr. DeYoung.Cercetarea constatat că oamenii care se angajează în bazate pe doveziterapie(cum ar fi CBT) pe tot parcursul tratamentului, remisiunea și reducerea treptei sunt mai puțin susceptibile de a recidivă în depresie decât spune dr. Siegel.

Plus dvsterapeutte poate ajuta să-ți trimită sentimentele despre cum ai renunțat sau nu la medicamente – și să-ți ofere părerea lor despre cât de mult progres cred că ai făcut. Opinia lor contează, spune Dr. Siegel. De aceea, este atât de important să găsiți un terapeut care să fie pe deplin acreditat și bine pregătit în utilizarea tehnicilor bazate pe dovezi. (Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi un terapeut grozav, avemcâteva sfaturi pentru tine aici.)

Legături socialesunt esențiale pentru sănătatea mintală. Deci, deși nu avem studii în acest sens, este de înțeles că a avea relații sănătoase, în general, vă pune într-o poziție mai bună pentru a trece de la medicamente, spune Dr. DeYoung.

Când încă te gândești dacă ești gata să ieși, uneori, să obții perspectiva cuiva care te cunoaște foarte bine și în care ai profundă încredere - cum ar fi un partener de cameră sau un membru al familiei - poate fi de ajutor, spune Dr. DeYoung. Modul în care cred ei că te-ai descurcat nu va fi un factor decisiv de atuncidvsexperiența dvssănătate mintalăeste cel mai important. Dar uneori este greu să te vezi 100% clar.

Apoi, dacă și când scazi, este plăcut să te poți sprijini pe cineva în timpul oricăror denivelări în proces (cum ar fisimptome de întrerupere), precum și să-i pună pe ei să aibă grijă de tine. În cazul în care începeți să recidivi, este posibil să fiți sau nu prima persoană care a observat o schimbare, explică Dr. Siegel. De obicei, el întreabă pacienții. Ați fi dispus să anunțați pe cineva din viața dumneavoastră că vă veți întrerupe medicamentele și să le acordați permisiunea de a vă anunța dacă văd ceva îngrijorător? Aceasta nu este neapărat o practică standard, remarcă el. Dar dr. DeYoung este de acord că a avea sprijin sau un alt set de ochi poate fi de ajutor.

Obiceiuri bune de viață șiîngrijire de sine(ca obișnuitexercita un somn bunrutina unei alimentații sănătoasetimp cu prieteniiși activitățile care vă plac) pot crea o bază puternică care vă plasează într-un loc mai bun pentru slăbire. Poate ajuta la continuarea beneficiilor pe care le-ați obținut cu acel antidepresiv explică Dr. DeYoung.

Nu avem studii care să arate că oamenii care se angajează într-o îngrijire mai mare de sine își reduc riscul de recidivă. (Și cu siguranță oamenii întrerup cu succes antidepresivele fără a acorda o atenție specială acestor lucruri notează Dr. DeYoung.) Acestea fiind spuse, știm că aceste lucruri susțin în general sănătatea mintală, spune Dr. Siegel. Filosofia Dr. DeYoung: Să facem tot ce putem pentru a crește șansele ca dvs. să renunțați la medicamente și să nu luați medicamente.

Cum să aduceți în discuție o potențială schimbare de medicație cu medicul dumneavoastră

S-ar putea să vă întrebați dacă medicul dumneavoastră ar trebui să fie cel care va discuta mai întâi reducerea. Adevărul este că unii medici vor reevalua în mod regulat dacă un pacient ar trebui să-și continue medicamentele sau nu, în timp ce alții vor adopta o abordare mai conservatoare, spune Dr. DeYoung. Așadar, unii psihiatri și medici primari pot — atâta timp cât vă descurci bine și nu avețiefecte secundare— continuați să vă reînnoiți rețeta fără a revedea conversația pe care o explică dr. DeYoung.

Dacă întrebarea este în minte, nu ezitați să începeți singur discuția, spune Dr. Siegel. El sugerează să spună ceva de genul că am luat aceste medicamente și mă descurc bine de ceva vreme. Nu sunt sigur că mai trebuie să fiu pe ele. Ce crezi? Cum vom ști când este timpul să plec?

Indiferent dacă medicul dumneavoastră crede că sunteți pregătit sau nu, conversația va fi clarificatoare. Veți primi recomandările experților și informațiile de care aveți nevoie pentru a vă ajuta să luați decizia corectă, spune Dr. DeYoung. Și vă veți părăsi programarea cu un plan solid (sau cel puțin un pas următor) pentru a începe să scadă – sau cu încrederea că vă păstrați medicamentele din motive foarte bune chiar acum.

Înrudit:

• 7 sfaturi pentru gestionarea depresiei și a relațiilor
• Da, menstruația vă poate înrăutăți depresia. Iată de ce și cum să faceți față
• 10 lucruri de încercat când ești prea deprimat pentru a te da jos din pat

Primiți mai mult din serviciile excelente de jurnalism oferite de SELF direct în căsuța dvs. de e-mail, gratuit.