Persoanele cu PCOS iau GLP-1 pentru simptomele lor. Iată ce trebuie să știți

• Managementul greutății

Această poveste menționează scăderea în greutate și/sau medicamentele GLP-1 eliberate pe bază de rețetă, care sunt aprobate de FDA pentru gestionarea greutății la adulții diagnosticați cu obezitate sau cu exces de greutate și cel puțin o afecțiune de sănătate legată de greutate. Recent, aceste medicamente au devenit extrem de populare, în parte datorită utilizării off-label. La SELF, misiunea noastră este să vă prezentăm ție, cititorului nostruinformații susținute de științăpe care le poți folosi pentru a ghida deciziile pe care le iei cu privire la corpul tău, motiv pentru care am scris articolul de mai jos.

în timp cecercetaresugerează că a avea o greutate mai mare poate crește riscul pentru anumite afecțiuni pe care oamenii le pot aveasănătos la orice dimensiune. Categorizările obezității și excesului de greutate pot contribui la stigmatizarea greutății și se bazează adesea pe indicele de masă corporală (IMC), care nu este o măsură exactă a sănătății. Pentru unele persoane care urmăresc pierderea în greutate poate fi dăunătoare, de exemplu, ducând la ciclism în greutate sau creșterea riscului de a dezvolta o tulburare de alimentație; pentru alții, poate fi util pentru a aborda problemele de sănătate sau pur și simplu pentru a avea un timp mai ușor să existe într-o lume cu părtinire rampantă împotriva grăsimilor. Aceste conversații necesită nuanță și sperăm să le oferim. Înainte de a lua orice medicament sau de a lua decizii cu privire la sănătatea dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un profesionist din domeniul sănătății.

Postpartum-ul poate fi un timp incredibil de provocator, dar pentru Natalie Nirchi, dezvăluirea fizico-emoțională a nașterii celui de-al doilea copil a venit și cu o creștere a simptomelor ei desindromul ovarelor polichistice (SOP)o afecțiune cronică care implică niveluri prea ridicate de hormoni sexuali numiți androgeni. În câteva săptămâni am îngrășat 20 de kilograme. Mă dureau articulațiile. Nu am putut să dorm, apoi epuizat toată ziua, își spune Nirchi. Ea a petrecut, de asemenea, anii anteriori luptandu-se sa ramana insarcinata - o problema comuna pentru persoanele cu PCOS, din cauza felului in care tulburarea hormonala se poate combina cu ovulatia.

Endocrinologul reproducător care o ajutase pe Nirchi să rămână însărcinată ia prescris aMedicamentul GLP-1pentru a ajuta la creșterea în greutate. Dar în câteva luni de la administrare, ea nu a pierdut doar kilograme; a ajuns să se simtă cel mai sănătos pe care m-am simțit de când simptomele mele au apărut cu aproape un deceniu în urmă. Ceața durerii, insomnia și anxietatea a dispărut. Și ciclul ei menstrual imprevizibil anterior a atins o cadență obișnuită. Ea și-a conceput chiar și al treilea copil fără dificultăți în aproximativ o lună de la încetarea tratamentului, un an mai târziu.

In curs de dezvoltarecercetarecu privire la beneficiile potențiale ale GLP-1 - care includ semaglutida (Wegovy și Ozempic) și tirzepatida (Mounjaro și Zepbound) - pentru tratarea PCOS sugerează că Nirchi ar putea fi departe de a fi singurul în găsirea acestui tip de medicament care poate schimba viața. Deși aceste medicamente nu sunt în prezent aprobate de FDA pentru PCOS acuplu studiiau descoperit că la persoanele cu această afecțiune, care au și o greutate mai mare, medicamentele nu doar au un efect de scădere în greutate, ci pot și atenuaSimptome specifice PCOScum ar fi anomaliile ciclului. Într-un recentstudiudin peste 1700 de persoane realizate de aplicația de control al nașterii Natural Cycles 64% dintre femeile cu SOP care au raportat că au luat un GLP-1 au văzut perioade mai previzibile și 20% au spus că au avut zile de sângerare mai scurte.

Motivul pentru care probabil are de-a face cu anumite procese din organism care pot crește greutateaşiAruncă-ți hormonii dezordonați și cum îi pot afecta GLP-1. Citiți mai departe pentru a afla de ce greutatea și PCOS pot fi atât de complicat împletite și cum medicamentele GLP-1 pot întrerupe bucla de feedback între cele două și pot rezolva simptomele pe parcurs.

Creșterea în greutate și PCOS pot avea o relație bidirecțională dificilă la unii oameni.

După cum sa menționat, simptomele PCOS apar, în general, atunci când ovarele produc un exces de androgeni sau hormoni masculini stereotipic, cum ar fi testosteronul. Dezechilibrul hormonal rezultat poate încurca cu ciclul reproductiv, în special, dezvoltarea normală a foliculilor de ou și vă poate lăsa cu o grămadă de saci mici de lichid (deci polichistic). De asemenea, vă poate face menstruația neregulată și poate declanșa efectele hormonale ale acneei, excesul de păr facial, căderea părului scalpului și schimbările de dispoziție asociate în mod obișnuit cu această tulburare. Deși medicii nu știu ce cauzează inițial PCOS, ei au identificat câteva procese care pot conduce la supraproducția de androgeni în afecțiunea dintre care unul poate avea un efect simultan (și înrudit) asupra greutății la anumiți oameni.

În special, până la 70% dintre persoanele cu PCOS au rezistență la insulină; asta înseamnă că celulele tale nu răspund bine la insulină, hormonul care le spune să folosească glucoza (denumită în continuare zahăr) din alimente ca energie.Christina Boots MDun endocrinolog de reproducere certificat de la Northwestern Medical Group și profesor asociat de obstetrică și ginecologie la Northwestern University Feinberg School of Medicine spune SELF. Când insulina este ineficientă, mai multă glucoză plutește în sânge, ceea ce determină pancreasul să compenseze excesiv și să producă și mai multă insulină Dr. Boots explică în timp ce încearcă să facă celulele tale să preia și să utilizeze excesul de zahăr. Toată acea insulină determină ovarele să elibereze androgeni suplimentari, ceea ce duce la simptome PCOS. (Niveluri ridicate de zahăr din sângepoate provoca, de asemeneaprediabetși crește riscul de diabet de tip 2, ambele care apar în mod obișnuit cu PCOS.) În același timp, corpul dumneavoastră stochează glucoza neutilizată sub formă de grăsime, ceea ce poate determina creșterea în greutate, spune Dr. Boots.

De acolo se derulează un cerc vicios: a purta mai multă greutate poate crește dimensiunea celulelor adipoase și poate declanșa inflamația, ambele pot face ca celulele să răspundă la insulină și mai greu. Ceea ce stimulează din nou producția de insulină în exces și, la rândul său, creșterea androgenilor care pot declanșa întreaga paletă a simptomelor PCOS. Acei androgeni suplimentari potasemeneate predispun la creșterea în greutate, în special acumularea de grăsime în jurul mijlocului tău, din motive pe care nu le înțelegem prea bineBasma Faris MDun ob-gyn certificat de la Mount Sinai West îi spune SELF. În plus, toate aceste schimbări metabolice se pot încurca cu hormonii care reglează pofta de mâncare, adaugă ea, care te pot împiedica să te simți sătul... și te pot determina să mănânci mai mult, contribuind la creșterea în greutate.

Acestea fiind spuse, este important de subliniat că doar pentru că creșterea în greutate poate exacerba PCOS nu înseamnă că estecauzanotează dr. Faris. Atribuirea PCOS al cuiva doar pe seama greutății sale creează vina și rușine nedreaptă, spune ea. În realitate, există probabil factori genetici care vă pot determina atât creșterea în greutate, cât și PCOS. Există și femei cu PCOS care nu au o greutate mare sau disfuncția metabolică de mai sus care poate agrava starea notează dr. Boots. Dar din nou pentru cei caredoau PCOS și o greutate mai mare, multe date sugerează că cei doi se pot alimenta și se pot alimenta unul în celălalt.

Motivul pentru care GLP-1 sunt cu adevărat interesante [pentru persoanele cu PCOS] este că pot elimina barierele din calea pierderii în greutate, care pot menține persoanele cu afecțiune blocate în ciclul de mai sus.Dr. Kerry Kraussun ob-ginecologie certificat din Philadelphia și director medical la Natural Cycles îi spune SELF. În special, medicamentele pot crește sensibilitatea la insulină (în parte prin încetinirea trecerii alimentelor în tractul gastro-intestinal) și pot acționa asupra părților creierului care influențează apetitul și pofta de mâncare, toate acestea putând reduce acel sentiment niciodată de plin comun la persoanele cu PCOS.

Aceste mecanisme ajută la explicarea de ce GLP-1 par să declanșeze o pierdere semnificativă în greutate de 12% până la 18% în medie. Şistudiiau demonstrat că la persoanele cu PCOS care au o greutate mai mare, pierderea unei părți din aceasta poate face o mare diferență. De ce? Poate declanșa efectul de ondulație opus ca mai sus: mai puțină grăsime face celulele mai sensibile la insulină, ceea ce înseamnă că pancreasul nu trebuie să producă atât de mult. Acest lucru reduce producția de androgeni în ovare, ceea ce deblochează ameliorarea PCOS. Mai puțini androgeni înseamnă că ovarele tale pot funcționa așa cum ar trebui, spune dr. Faris, care reglează menstruația. De asemenea, poate rezolva creșterea sau căderea părului funky acnee și alte probleme hormonale care pot veni cu PCOS. (În schimb, alte tratamente pentru PCOS doar abordează unul dintre aceste simptome, spune dr. Krauss - o pilulă contraceptivă pentruperioade neregulatemedicamente pentru glicemia ptprediabetsau spironolactonă pentruacneede exemplu.)

Efectul GLP-1 a fost transformator pentru Shealy Long, care s-a luptat cu greutatea ei o mare parte din viață. Părinții ei, care sunt amândoi în industria sănătății, au fost nedumeriți de creșterea ei în greutate în copilărie: nu aveam chipsuri în casă; eram o gospodărie de hummus și morcovi și activi, spune ea SINE. Ani mai târziu, un diagnostic de SOP cu rezistență la insulină ar ajuta la clarificarea de ce, chiar și după ce a mâncat o masă echilibrată, i-ar simți în continuare foame; A1C ei, o măsură a zahărului din sânge, se clatina și pe teritoriul prediabetic. La îndemnul nenumăraților medici, Long a încercat să numără caloriile într-o dietă mediteraneană, antrenamente de mare intensitate – dar nimic nu a funcționat, spune ea. În același timp, îi cădea părul, era în mod constant epuizat de energie, avea cicluri neregulate și, în general, nu se simțea corect. Dar, în decurs de un an de la începutul tratamentului cu Mounjaro, nu numai că a slăbit aproximativ 100 de lire sterline (și a ajuns la o greutate sănătoasă pentru ea), dar simptomele ei de PCOS i-au permis să scadă A1C și mi-a revenit claritatea în mintea, spune ea.

Acum, la aproximativ doi ani și jumătate pe un GLP-1 (a luat o doză de întreținere de Wegovy în ultimele câteva luni) Long spune că cel mai mare schimbător de joc este modul în care îi atenuează zgomotul constant de mâncare. Dr. Krauss, care are PCOS, a experimentat un scenariu similar pe un GLP-1. Și-a petrecut viața ca o persoană care face dietă yo-yo, ea spune că încercând toate programele populare de slăbire și chiar alergând maratoane literale doar pentru a ajunge goală. Dar pe un GLP-1 dintr-o dată... ești de genul „Nu trebuie să mă gândesc constantMi-e foame, dar nu pot sa mananc, dar trebuie’, spune ea. Poți să mănânci cantitatea de calorii de care ai nevoie pentru corpul tău, dar să nu simți că te privești.

Toți medicii indică, de asemenea, un potențial beneficiu psihic la persoanele cu PCOS care pierd în greutate pe un GLP-1 și lanțul pozitiv de evenimente care pot urma. Poate fi îmbucurător să vezi că corpul tău reacționează la munca pe care ai depus-o, mai ales când simți că ai dus o bătălie pierdută împotriva hormonilor tăi spune Dr. Boots. Aceasta poate fi, de asemenea, o motivație pentru a continua să îmbrățișați (sau să începeți) un echilibrudieta si rutina de exercitii fizicespune dr. Krauss. Ea notează că majoritatea persoanelor din sondajul Natural Cycles care au luat un GLP-1 au făcut, de asemenea, schimbări în stilul de viață care ar fi putut juca un rol în beneficiile pe care le-au raportat.

Este, de asemenea, posibil ca GLP-1 să reducă simptomele PCOS în moduri în carenu suntdirect legat de greutate. De exemplu, creșterea sensibilității la insulină poate ajuta la încetinirea producției de androgeni (și, la rândul său, la reducerea simptomelor PCOS), indiferent de kilogramele pierdute. Și acest beneficiu s-ar putea extinde chiar și la persoanele cu PCOS care nu au o greutate mare, dar sunt rezistente la insulină, subliniază Dr. Faris, deși există puține cercetări privind utilizarea medicamentelor din acest grup. (Uneledovezisugerează, de asemenea, că GLP-1 ar putea influența fațetele hormonale ale PCOS și în creier, dar mai sunt necesare cercetări în acest sens.)

Medicii speră că GLP-1 ar putea obține aprobarea FDA pentru PCOS în viitor, dar aceste medicamente nu sunt opțiunea potrivită pentru toată lumea cu această afecțiune.

După cum am menționat, majoritatea cercetărilor privind GLP-1 pentru PCOS au fost efectuate la oameni care au o greutate mai mare, așa că nu este clar cât de multe dintre beneficii s-ar traduce la persoanele cu afecțiune care cad la greutăți mai mici și nici nu se știe dacă aceștia din urmă pot lua aceste medicamente în siguranță. Unii oameni ar putea avea, de asemenea, unele efecte secundare destul de dure legate de GI asupra lor. Atât Nirchi, cât și Long indică lucruri precum greața și constipația, în special atunci când începem medicamentele sau titrați până la o doză mai mare (dar pentru ei beneficiile au depășit dezavantajele). Persoanele însărcinate nu sunt sfătuite să fie pe GLP-1, ceea ce poate fi dificil dacă vă tratați PCOS cu scopul de a vă crește șansele de a concepe așa cum a fost odată Nirchi. În cele din urmă, dacă sunteți interesat să luați un GLP-1 pentru PCOS, ați dori să discutați despre toate aceste nuanțe cu medicul dumneavoastră.

Atât Dr. Faris, cât și Dr. Boots remarcă, de asemenea, că este important să asociați un GLP-1 cu un plan de nutriție și exerciții fizice de susținere (fie că îl luați pentru a atenua simptomele PCOS sau altfel), astfel încât să nu ajungeți la deficit de nutrienți sau să pierdeți masa musculară.

Totuși, potențialul mare al acestor medicamente de a ajuta la rezolvarea unei afecțiuni cronice adesea debilitante îi are pe toți cei trei medici dornici de aprobarea FDA în continuare. În prezent, GLP-1 sunt doar prescrise în afara etichetei pentru PCOS (persoanelor care îndeplinesc criteriile de prescripție existente din cauza greutății lor și/sau a unei alte afecțiuni de sănătate asociate). Dar asta lasă peisajul asigurărilor puțin lipicios – Nirchi și-a pierdut acoperirea sau s-a chinuit să-și convingă un medic să scrie scenariul de câteva ori. Ceea ce sper cu adevărat este să găsesc o modalitate de a fi pe termen lung, spune ea. De când a revenit la GLP-1 (Zepbound) în noiembrie pentru a treia oară, simptomele ei au fost total sub control. Mă trezesc și îmi fac doar griji pentru sarcinile zilnice obișnuite pe care le spune și nu „Voi putea funcționa astăzi?”

Înrudit:

• 6 lucruri pe care ți-ar putea spune o perioadă neplăcută despre sănătatea ta
• Ce se întâmplă cu faza luteală și este motivul pentru care sunt în iad chiar acum?
• Deci tocmai ți-ai ratat menstruația, dar nu ești însărcinată. Iată ce s-ar putea întâmpla

Primiți mai mult din serviciile excelente de jurnalism oferite de SELF direct în căsuța dvs. de e-mail.