Faceți cunoștință cu noile medicamente care pot încetini boala Alzheimer precoce

Timp. Din experiența specialistului în demențăSuzanne Schindler MDasta este ceea ce pacienții în stadiile incipienteboala Alzheimeratât de des doresc. Mai mult timp de petrecut cu familia și prietenii făcând lucrurile de care le-au plăcut întotdeauna. Mai mult timp chiar și pentru a face toate lucrurile de care mulți dintre noi nu le plac, cum ar fi să facem comisioane și să luăm cina pe masă.

Până de curând nu a existat nicio modalitate de a le cumpăra mai mult timp. Themedicamentele disponibilepentru că boala Alzheimer ar putea ameliora doar temporar unele simptome - nu poate schimba nimic despre boala de bază a creierului. Dar doar în ultimul an și jumătate au fost aprobate în SUA două medicamente anti-amiloid - lecanemab (Leqembi) și donanemab (Kisunla) - care pot încetini progresia bolii Alzheimer precoce.

Medicamentele cu siguranță nu sunt un remediu și nu sunt pentru toată lumeaDr. Schindlerun neurolog de la Universitatea Washington din St. Louis spune SELF. Doar persoanele cu simptome mai ușoare ale bolii Alzheimer pot beneficia - și, deoarece medicamentele sunt disponibile doar de puțin timp, medicii nu sunt siguri cât durează aceste beneficii. În plus, nu sunt un picnic de luat. Au nevoie de vizite regulate la un centru de perfuzieşiscanări ale creierului pentru a detecta efecte secundare potențial grave.

Totuși, ea spune că pentru pacienții potriviți, cred că aceste tratamente merită. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste medicamente revoluționare și dacă pot fi potrivite pentru dvs. sau pentru o persoană dragă.

Cum funcționează aceste noi medicamente pentru Alzheimer?

Când oamenii au boala Alzheimer, creierul lor acumulează lent aglomerări anormale de două proteine: amiloid și tau. La un moment dat, cercetătorii cred că acele aglomerări de proteine ​​încep să facă ravagii, dăunând și ucigând celulele creierului și provocândsimptome de demență.

Aglomerările de amiloid (numite adesea plăci) încep să se acumuleze devreme în procesul Alzheimer. De fapt, oamenii pot avea amiloid în creier timp de până la 20 de ani înainte de a prezenta orice simptomDr. Allison Elizabeth Rabbitsun neurolog și specialist în demență de la Universitatea Northwestern din Chicago îi spune SELF. Cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce se întâmplă asta unor oameni și nu altora, dar ADN-ul face parte din poveste. Oamenii care au o genă numităAPOE e4au mai multe șanse de a dezvolta Alzheimer decât persoanele fără aceasta, mai ales dacă au două copii (câte unul de la fiecare părinte).

Multă vreme, cercetătorii s-au gândit că dacă ar putea găsi o modalitate de a elimina amiloidul din creierînainteo persoană dezvoltă simptome mai severe de Alzheimer, ar putea fi capabilă să încetinească progresia bolii. Aici intervin medicamentele anti-amiloide. Aceste medicamente funcționează prin eliminarea amiloidul din creier, pe care medicii îl pot vedea pe imagistica specializată numită scanare PET a creierului.

Administrate printr-un ac plasat într-o venă a brațului, aceste medicamente sunt anticorpi fabricați în laborator, menționați să găsească și să se prindă de amiloid în creier. Odată ce o fac, acţionează ca o sirenă de avertizare pentru anumite celule ale sistemului imunitar, astfel încât să poată pătrunde şi să distrugă inamicul, ceea ce încetineşte agravarea simptomelor oamenilor.

Am înțeles, dar cumbinefunctioneaza?

Când vorbește cu pacienții despre potențialele beneficii ale medicamentelor anti-amiloide, dr. Schindler subliniază de obicei că medicamentulnu vaameliorează simptomele acestora. Dar ea spune că le spun că ne așteptăm că va încetini progresia simptomelor și vă va oferi mai mult timp pentru a face lucrurile care vă plac.

În studiile clinice care au condus la aprobarea celor două medicamente, unii pacienți au fost desemnați aleatoriu să primească medicamentul, iar altora li sa administrat un placebo. Înproces cu lecanemabpacienții tratați cu medicament au avut o scădere puțin mai lent a abilităților de gândire a memoriei și a funcționării de zi cu zi decât pacienții cărora li sa administrat placebo. Peste 18 luni rata lor de scădere a fost cu 27% mai lentă în general, ceea ce se traduce aproximativ în patru până la șase luni suplimentare fără agravarea simptomelor. Thestudiu donatemaba avut rezultate similare. Pacienții tratați cu medicament au avut o scădere cu 35% mai lentă în 18 luni în comparație cu grupul placebo.

Iată totuși treaba: acele studii pot arăta doar cât de mult s-au descurcat grupuri mari de oameni care au luat medicamente față de cei care au luat un placebo. În lumea reală, dr. Lapins spune că nu există nicio modalitate de a dovedi că simptomele tale se agravează într-un ritm mai lent decât ar fi fost dacă ainu au fostasupra medicamentului.

locuri cu q

De asemenea, nu este clar cum se poate spune că o scădere cu 27% mai lentă s-ar manifesta în viața de zi cu zi. O observi? În studiile cu medicamente, dr. Lapins observă că unii pacienți au spus că s-au simțit mai bine - ca și cum s-ar fi stabilizat. Dr. Schindler a auzit același lucru de la unii dintre pacienții ei, dar subliniază că sentimentul s-ar putea datora unui efect placebo.

Cine ar putea beneficia de un medicament anti-amiloid?

Sunt strict pentru persoanele cu simptome mai ușoare de demență. Acesta ar putea fi cineva care are dificultăți în a-și aminti întâlnirile care se ocupă de finanțe sau își amintește cuvintele familiare, de exemplu, dar poate gestiona în mare parte viața de zi cu zi în mod independent. Dr. Lapins spune că mulți dintre pacienții ei încă conduc și merg la cumpărături alimentare – iar unii încă lucrează.

Problemele de memorie și de gândire ar trebui să fie, de asemenea, noi și persistente (nu doar lacune ocazionale), spune dr. Schindler. Dacă cineva care a fost mereu la punct începe brusc să lipsească de la întâlniri sau să încurce întâlnirile în mod repetat, este un semnal roșu.

Cealaltă cerință importantă pentru a fi eligibil pentru terapia anti-amiloid este dovezile de amiloid în creier. Problemele ușoare de memorie și gândire pot avea numeroase cauze, altele decât boala Alzheimer explică dr. Schindler - și uneori este la fel de simplu ca efectele secundare ale medicamentelor sau o afecțiune tratabilă, cum ar fi apneea în somn sau o tulburare tiroidiană. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele sub 65 de ani, subliniază ea. Un neurolog va încerca în general să excludă alte cauze. Apoi, dacă bănuiesc boala Alzheimer, vor comanda o scanare PET sau o puncție lombară pentru a căuta acumularea de amiloid.

Cât de sigure sunt aceste noi medicamente pentru Alzheimer?

Deoarece medicamentele sunt administrate prin perfuzie, unele persoane pot avea reacții adverse, cum ar fi febră, frisoane, dureri corporale sau dificultăți de respirație. Cu toate acestea, principala preocupare a terapiei anti-amiloid este ceea ce medicii numesc anomalii imagistice legate de amiloid sau ARIA - de obicei mici pete de umflare sau sânge în țesutul cerebral. Sună înfricoșător (și poate fi), dar ARIA de cele mai multe ori nu provoacă simptome și dispare de la sine spune Dr. Schindler. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate duce la probleme precum dureri de cap, amețeli sau greață și există o șansă de aproximativ 1% ca aceasta să provoace sângerare sau umflare a creierului potențial fatală. Acestea fiind spuse, oamenii nu ar trebui să înceapă un tratament anti-amiloid dacă au anumite afecțiuni medicale sau iau medicamente care le măresc șansele de sângerare gravă.

Și îți amintești gena APOE e4? Având două copii, de asemenea, crește riscul ARIA. Deci, înainte ca oamenii să înceapă să ia lecanemab sau donanemab, au nevoie de un test genetic de sânge. Nu există nicio regulă împotriva consumului de droguri dacă aveți două copii ale APOE e4 spune Dr. Lapins. Dar la centrul ei au decis să nu ofere tratamentul acelor pacienți deocamdată.

Este dificil să obțineți o rețetă pentru terapia anti-amiloid?

Acesta nu este un tratament pe care îl puteți obține de la medicul dumneavoastră primar. Doar unii neurologi specializați în demență o oferă în acest moment Dr. Schindler spune. Deci accesul este o mare problemă. În plus, este un tratament destul de intens: din cauza riscului de ARIA, persoanele care iau medicamente anti-amiloide trebuie să facă mai multe scanări RMN ale creierului în primele șase luni de tratament - fereastra în care este cel mai probabil să apară ARIA. Acesta este un lucru bun în ceea ce privește identificarea posibilelor probleme, dar poate fi și o povară semnificativă de timp pe lângă programările pentru perfuzie.

Și da, totul vine cu un preț ridicat. Ambele medicamente costă mai mult de 000 de euro pe an și apoi sunt toate imaginile PET și RMN. Medicare acoperă aceste costuri într-o anumită măsură, dar există coplăți. Acoperirea asigurării private variază.

Sunt interesat să aflu mai multe — ce ar trebui să fac în continuare?

A determina dacă aceste tratamente sunt potrivite pentru tine sau pentru o persoană dragă nu este un proces simplu. Cu toate acestea, dr. Schindler spune că obținerea memoriei persistente și a problemelor de gândire evaluate mai devreme decât mai târziu este un prim pas critic. Dacă testele arată că boala Alzheimer este cauza probabilă, medicul dumneavoastră vă va împărtăși ce tratamente consideră că vă vor gestiona simptomele cel mai eficient. Aceștia pot sugera folosirea unui medicament pentru insomnie sau depresie în afara etichetei unui medicament mai vechi pentru Alzheimer sau a unui medicament anti-amiloid. Lecanemab și donanemab sunt cu siguranță un pas înainte, spune Dr. Lapins, dar nu ultimul cuvânt - și o combinație de tratamente poate fi în cele din urmă ceea ce este necesar.