DIAGNOSTICELE DE AUTISM LA FEMEILE ADULTE SUNT ÎN CREȘTERE. IATĂ DE CE

Sănătate mintală autismul la fața fetei femeilor adulte care arată emoții

Salvați povesteaSalvează această povesteSalvați povesteaSalvează această poveste

Autism— o tulburare neurologică și de dezvoltare care are un impact asupra învățării și comportamentului de comunicare — este în discuție (la data depodcasturisau prininfluențători neurodivergențisauhashtag-uri) și diagnosticat mai mult ca niciodată. Astăzi 1 din 36 de copii primește un diagnostic de autism șiratele de diagnosticare au crescut cu 175% între 2011 și 2022în special în creștere la fete și femei conform unui recent OAMENI studiu. Femeile au, de asemenea, mai multe șanse decât bărbații să fie diagnosticate la o vârstă mai ulterioară.

SELF a discutat cu cercetători, clinicieni și susținători pentru a înțelege creșterea diagnosticelor de autism la femeile adulte - plus ceea ce toată lumea trebuie să știe despre condiția adesea greșit înțeleasă pentru care mai mulți oameni caută un diagnostic.

În primul rând, câteva lucruri despre autism

Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM) – ghidul standard al condițiilor de sănătate mintală – a definit autismul în mod diferit de-a lungul anilor. În timp ce definiția inclusă în DSM-IV în 1994 a enumerat cinci forme diferite de autism, inclusiv un tip numit Sindrom Asperger în 2013, DSM-5 a combinat aceste forme într-un singur termen: tulburare din spectrul autismului (ASD), recunoscând că autismul poate varia foarte mult în ceea ce privește prezentarea și simptomele severității.

Miezul diagnostic al autismului se rezumă la diferențele în interacțiunea socială și comunicareJames McPartland drdirectorul Yale Developmental Disabilities Clinic și Yale Center for Brain and Mind Health îi spune SELF. Autismul este, de asemenea, o tulburare de dezvoltare; pentru a îndeplini un diagnostic, diferențele trebuie să fi fost acolo de la începutul poveștii. Semnele de autism apar de obicei în timpul sugarului și al copilului mic, deși unele dintre diferențele mai subtile pot fi omise în acest moment. TheAcademia Americană de Pediatrie(AAP) recomandă ca toți copiii să fie testați pentru ASD la vizitele lor de 18 și 24 de luni.

Nu există o cauză unică cunoscută a autismului. De-a lungul anilor, experții au descoperit că diferențele în structura sau funcționarea creierului, variațiile și mutațiile genetice și complicațiile medicale (de exemplu, lipsa extremă de oxigen la prematuritate la naștere și anumiteprobleme de sănătate maternă) toate par să joace un rol. Legătura genetică pare să fie deosebit de puternică: De exemplucercetarea constatat că la gemenii identici șansa ca ambii bebeluși să aibă autism este de 98%; la gemenii fraterni rata este de 53%. Și există o șansă semnificativ mai mare ca un copil să aibă autism dacă un frate mai mare îl are - cifrele variază destul de mult, cercetările sugerând că frații mai mici au o creștere de la 8 la 30 de ori a riscului. (Numerele sunt greu de stabilit, având în vedere că a avea un prim copil cu TSA poate influența părinții să nu mai aibă copii.)

Un domeniu de cercetare în creștere se concentrează pe interacțiunea factorilor genetici și de mediu, de exemplu, combinația dintre o predispoziție genetică combinată cu expunerea la un contaminant dăunător în uter. Cât despre o posibilă legătură întrevaccinurisi autism? Multe cercetări au exclus ideea că ceva dintr-un vaccin ar putea provoca autism, spune dr. McPartland. (Inclusiv orice injecții care conțin un ingredient pe bază de mercur conform prevederilorInstitutul Național de Științe ale Sănătății Mediului.) Au existat studii epidemiologice puternice care indică faptul că nu este cazul.

nume biblice feminine

De ce mai multe femei sunt diagnosticate cu autism

Ratele crescute de diagnosticare a autismului la femeile adulte nu reflectă neapărat schimbări în numărul de oameni care suntnăscutcu autism; mai degrabă, explicația mai probabilă este că mai multe persoane cu autism - inclusiv adulții - sunt detectate.

Nu cred că există o epidemie [de femei diagnosticate cu autism]Catherine Lord drun profesor de psihiatrie la David Geffen School of Medicine din UCLA și codezvoltator al instrumentului de evaluare cunoscut sub numele de Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) îi spune SELF. Cred că suntem din ce în ce mai buni în identificarea oamenilor și oamenii caută, de asemenea, acest diagnostic pe care nu l-ar fi avut acum 50 de ani.

Megan Anna Neff PsyD un psiholog și fondator al platformei educaționalePerspective neurodivergentea fost diagnosticată cu autism ca adult după ce a căutat un diagnostic pentru copilul ei; o cale comună spune ea. (Este un subiect care apare multReddit.)

Cu autism profund - dizabilități intelectuale severe sau a fi non-verbal, de exemplu - fetele pot avea puțin mai multe șanse să îndeplinească criteriile de autism, dar la celălalt capăt al spectrului nu a existat o înțelegere prea mare a cum ar putea arăta autismul la femei. De exemplu, fetele autiste tind să fie mai verbaleDr. Wendy Rossdirector al Centrului Jefferson pentru Autism și Neurodiversitate și consilier pentruSocietatea de Autismspune SINELE. Acest lucru ar putea influența în cele din urmă dacă o fată tânără se potrivește diagnosticului bazat pe screening-uri standard pentru tulburare.

Cu mult înainte ca ADOS-2 – versiunea actualizată a ADOS care este adesea considerată instrumentul standard de aur pentru diagnosticarea autismului – să fie disponibil comercial în 2001, instrumentele pe care le folosim nu căutau oameni verbali, spune Dr. Ross. De asemenea, nu prea căutau fete. De obicei, băieții sunt mai frecvent afectați de aproape toate tulburările de neurodezvoltare spune Dr. Lord. Oamenii au avut această preconcepție că nu se întâmplă la fete.

În plus, majoritatea cercetărilor medicale în autism au fost făcute la copii - în special băieții albi, spune că Dr. Ross și ASD s-a dovedit, în general, a fi de aproape patru ori mai frecvente la băieți decât la fete. De asemenea, băieții pot avea comportamente mai vizibile ușor de identificat care indică autism, cum ar fi batea sau privirea cu coada ochiului, spune dr. Lord.

Cu toate acestea, femeile autiste dispărute se pot reduce și la normele și așteptările societății Maura Sullivan CEO al TheArcul Massachusettsun grup care lucrează pentru a îmbunătăți viața persoanelor cu dizabilități intelectuale și de dezvoltare și autism spune SINELE. Învățăm cu adevărat fetele de la o vârstă fragedă să mascheze un comportament care nu este la fel de „potrivit”.

Este bine raportat că fetele cu autism – în special cele fără dizabilități intelectuale severe și cu abilități verbale ridicate au mai multe șanse să fi învățat să mascheze – sau să urmărească o situație și aproape să joace un rol sau să adopte comportamentele altora – și poate să fie ratate de diagnosticieni din cauza asta. Din cauza mascăriiteoria mințiisau a lua în mod înnăscut perspectivele altora – adesea afectate la persoanele cu autism – poate fi, de asemenea, mai ușor de ratat la fete, spune Dr. Ross. (Lupta cu teoria minții ar putea părea că nu înțelege ușor că ceva ce ai spus a rănit sentimentele altcuiva, dar ai înțelege dacă persoana respectivă ți-a explicat exact ce s-a întâmplat.)

Alte motive pentru care fetele ar fi putut fi ratate de-a lungul timpului: Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să experimentezestări de sănătate mintalăprecum anxietatea sau depresia și persoanele care au autismşio afecțiune concomitentă precum anxietatea sauADHDar putea fi mai probabil să obțină acest ultim diagnostic față de unul de autism pur și simplu pentru că acele condiții sunt mai larg înțelese.

Desigur, creșterea gradului de conștientizare a dus, de asemenea, la mai multe evaluări ale autismului și la mai multe diagnostice de autism la femeile adulte și, deși există întotdeauna excepții, femeile caută, în general, diagnostice de îngrijire a sănătății și sprijină mai mult decât bărbații. În timp ce un diagnostic de autism poate prezenta provocări, este, probabil, mai puțin stigmatizat astăzi, multe grupuri oferindcomunitateşiresurse. Simplul fapt că oamenii se simt mai confortabil căutând și împărtășind un diagnostic neurodivergent ar putea contribui, de asemenea, la creșterea numărului.

Cum arată să fii nediagnosticat cu autism la vârsta adultă

În timp ce autismul se prezintă în toate felurile diferite, de la severe la diferențe care pot rămâne nediagnosticate, dr. Neff spune că există multe fire comune în experiențele femeilor cu autism. A rămâne nediagnosticat atât de mult timp poate cauza zeci de ani de confuzie și dificultăți pentru multe persoane cu TSA care nu au acest diagnostic ca context pentru tendințele lor comportamentale șiinteracțiuni sociale.

Pentru unul, multe femei adulte cu autism se bazează pe asemănarea și rutina pentru siguranță. Putem experimenta ceea ce se simte ca iritabilitate irațională atunci când planurile se schimbă, spune ea. Aș putea suprima asta sau dacă apare, ar putea fi numit rigid sau nepoliticos. Multe femei cu autism au, de asemenea, o istorie confuză de-a lungul vieții în jurul prieteniilor pe care ea adaugă - prietenii care au explodat fără a înțelege de ce sau a unei lumi în care s-ar putea să ai doar un prieten la un moment dat.

Dr. Neff spune că, înainte de propriul diagnostic, ea nu știa ce să facă din sensibilitățile senzoriale care sunt comune în autism. Ea spune că mergea întotdeauna la magazin alimentar la 7 a.m. chiar când s-a deschis, pentru a evita ca mulțimile să înțeleagă pe deplin impactul pe care supraîncărcarea senzorială l-a avut asupra ei după diagnostic.

Dr. Neff explică că mascarea conversațiilor cu scenarii în cap și studierea modului în care oamenii se deplasează prin spațiile sociale și copierea lucrurilor este o problemă. Este nevoie de mult efort și se simte foarte performativ.

Fără un diagnostic, ea spune că aceste diferențe pot simți ca niște etichete bazate pe personaje. Până când nu avem obiectivul potrivit pentru a ne vedea pe noi înșine, este foarte greu să renunțăm la multe dintre ele. În această măsură, femeile autiste se confruntă adesea cu provocări unice în domeniul sănătății, inclusiv rate mai mari de depresie anxioasătulburări de alimentațieși chiar sinuciderea a întârziat diagnosticul și o lipsă de înțelegere a nevoilor lor. Aceste bariere contribuie la disparitățile de sănătate, inclusiv îngrijirea inadecvată și netratateconditiile de sanatate.

Calea către un diagnostic de autism

Este clar că autismul poate fi subdiagnosticat la femei și că afecțiunea se poate prezenta diferit, dar nu există o standardizare medicală precum un test de sânge pentru a-l diagnostica, așa că calea nu este întotdeauna simplă, în special pentru un adult. Dr. Lord notează că, deși ADOS-2 a fost adaptat pentru utilizare la adulți, nu a fost niciodată destinat unui adult care caută un diagnostic pentru prima dată.

De asemenea, există o mulțime de informații greșite: de exemplu, deși hashtag-ul #autism are aproximativ 11,5 miliarde de vizualizări pe TikTok, doar aproximativ un sfert din informațiile partajate cu acesta sunt corecte, conform unui studiu publicat în Jurnalul de autism și tulburări de dezvoltare.

Există diferite tipuri de expertiză în diagnosticarea autismului și există diferite tipuri de instrumente pe care le-ar putea folosi, adaugă Dr. McPartland. El spune că criteriile cele mai slabe ar putea fi să mergi la un cabinet clinic și să fii diagnosticat; cele mai stricte ar putea include un interviu clinic standardizat, un interviu cu îngrijitorul și multe altele. Toate aceste lucruri sunt concepute pentru a fi inclusealinierea cu DSM-V. Dar această variabilitate poate însemna că, probabil, ASD este supradiagnosticat sau diagnosticat greșit în unele situații și subdiagnosticat în altele. Unulstudiupublicat anul trecut a constatat că aproximativ jumătate dintre copiii care au fost diagnosticați cu autism într-un cadru comunitar (cum ar fi cabinetul unui medic) nu îndeplineau criteriile de diagnosticare a autismului conform unui consens de experți. Este un punct de date important, deoarece sugerează deconectarea în unele dintre modurile în care autismul este diagnosticat în comunitate față de cartea, spune Dr. McPartland, recunoscând că unele dintre aceste instrumente „la carte” pot reflecta unele dintre prejudecățile sexuale descrise în literatură.

Per total, dr. McPartland spune că a existat o recunoaștere a faptului că trebuie să căutăm în moduri diferite pentru a recunoaște autismul la fete și că autismul nu ar trebui diagnosticat în vid, ceea ce înseamnă diferențe de sex, lucruri precum un interviu cu îngrijitorul sau istoricul trecut, precum și un clinician cu înțelegere profundă a dezvoltării copilului și a autismului contează.

Dr. Ross spune că ea completează screeningurile pentru autism cu propria ei experiență clinică și cu experiențele femeilor cu autism. Doar cu experiență și timp sunt mai bun [la diagnosticarea fetelor] spune ea. Sunt sigur că uitându-mă în urmă că sunt fete pe care inițial le-am ratat deoarece instrumentele care ni s-au dat au fost testate și normate pe băieți.

Un psiholog psihiatru sau neuropsiholog specializat în TSA pune de obicei un diagnostic de autism, dar dacă căutați o evaluare și nu știți de unde să începeți, discutați cu furnizorul de asistență medicală primară, care vă poate trimite apoi la unul dintre acești specialiști. Dr. McPartland sugerează, de asemenea, să apelați la un centru de cercetare în autism pentru un diagnostic. Acest lucru vă va oferi acces la medici specializați în TSA și dezvoltarea copilului și care înțeleg modul în care caracteristicile autismului se pot manifesta diferit între sexe.

Totul este important – mai ales dacă luăm în considerare un diagnostic adecvat, de asemenea, poate ajuta o persoană să-și prioritizeze nevoile să învețe că limitele lor energetice oferă context pentru luptele din trecut și, în cele din urmă, o ajută să se înțeleagă mai bine pe sine, spune dr. Neff. Pentru mine, obținerea unui diagnostic de autism este ceea ce a deblocat în cele din urmă autocompasiunea.

Înrudit: